末期の歯周病で「全部抜歯」と言われたら

こちらの記事では、末期の歯周病で「歯を全部抜く必要がある」と言われたときに確認しておきたいことについて解説しています。全部抜歯と判断される理由や、抜歯を決める前に聞いておきたいこと、抜歯後に歯を補う選択肢もあわせてまとめました。

歯を全部抜くと言われると、ショックを受けたり、本当にそれしか方法がないのかと不安になったりするものです。歯は一度抜くと元に戻すことができないため、判断の理由をしっかり理解したうえで決めることが大切です。

厚生労働省の令和4年歯科疾患実態調査では、歯周病の目安となる4mm以上の歯周ポケットがある人の割合は47.9％で、年齢が高くなるにつれて増える傾向が示されています。

また、8020推進財団の調査では、抜歯の主な原因として最も多かったのが歯周病（37.1％）でした。

歯周病は初期の自覚症状が少ないため、歯がぐらつく、歯ぐきから膿が出るといった症状に気づいたときには、かなり進行していることがあります。

歯周病が進行すると、歯を支える骨が大きく失われ、歯が強くぐらつくようになります。歯科医師が抜歯を提案する主な理由には、次のようなものがあります。

• 歯を支える骨がほとんど残っておらず、治療しても歯を保つことが難しい
• ぐらついた歯を残すことで、周りの骨の吸収が進むおそれがある
• 炎症や膿が続き、痛みや腫れをくり返している
• 残した歯を支えにすると、入れ歯やブリッジが安定しにくい

全部抜歯という判断は、今後の治療をしっかり行うための土台づくりとして提案されることもあります。たとえば、残せる見込みの低い歯を無理に残すと、その後に作る入れ歯やインプラントの計画が立てにくくなったり、骨がさらに減って治療の選択肢が狭まったりすることがあるためです。

抜歯を判断する前提として、歯周病の治療の一般的な流れも知っておきましょう。e-ヘルスネットでは、歯周病の治療として次のような内容が挙げられています。

• 歯みがきの指導や歯石の除去、生活習慣の指導
• 歯ぐきを開いて、奥深くの歯石を取り除く外科的な処置
• 合っていない被せ物のやり直しや、噛み合わせの調整
• 残すことが難しい歯の抜歯
• 治療後の定期的な管理（メインテナンス）

歯周病は再発しやすい病気のため、治療を終えた後も定期的な管理が重要とされています。また、糖尿病は歯周病を悪化させる病気の一つで、たばこも歯周病を悪化させる重要な因子とされています。持病がある場合は内科の主治医とも連携しながら、喫煙している場合は禁煙もあわせて検討しましょう。

歯周病の進み具合は、歯によって異なります。どの歯がどのような理由で残せないのか、残せる可能性がある歯はないのかを、レントゲンやCTの画像を見ながら説明してもらいましょう。

抜歯した後に、どのような方法で歯を補うのか、仮の歯や入れ歯で過ごす期間はどのくらいかを、事前に確認しておくことが大切です。歯がない期間の過ごし方は、仕事や食事など生活の質に大きく関わります。

歯を抜くと元に戻すことはできません。判断に迷う場合は、別の歯科医院で意見を聞くセカンドオピニオンを受ける方法もあります。その際は、これまでの検査結果やレントゲン画像などを提供してもらえるか、担当の歯科医院に相談してみましょう。

• なぜ全部の歯を抜く必要があるのか、残せる歯はないのか
• 抜歯は一度に行うのか、何回かに分けて行うのか
• 抜歯後、最終的な歯が入るまでどのような歯で過ごすのか
• 抜歯後に選べる治療法と、それぞれの費用・期間の目安
• 治療後に必要なメンテナンスの内容と頻度

どの方法を選ぶかは、残っている骨の量や全身の状態、見た目や噛み心地の希望、費用などによって変わります。まずは総入れ歯で過ごし、その後にインプラントを検討するという進め方もあるため、自分の生活に合った順番を相談してみましょう。

骨や歯ぐきの状態によっては、抜歯した当日にインプラントを埋め込む「抜歯即時インプラント」や、手術後すぐに仮の歯を取り付ける「即時荷重」という方法が検討できる場合もあります。適用できるかどうかは、検査の結果によって判断されます。

歯周病で歯を失った人がインプラント治療を受ける場合は、次の点に注意が必要です。

• インプラントの手術の前に、歯周病の治療を済ませておく必要がある
• インプラントの周りにも、歯周病に似た「インプラント周囲炎」が起こることがある
• 治療後も、毎日のケアと歯科医院での定期的なメンテナンスが欠かせない

日本口腔インプラント学会は、歯周病がある人や喫煙する人は、治療後のインプラントの残存率（寿命）が低いことが知られているとして、先に歯周病の治療を行うことや、禁煙・減煙をしてから治療を受けることをすすめています。

末期の歯周病で全部抜歯と言われた場合は、抜歯の理由や残せる歯の有無、抜歯後の治療計画まで確認したうえで判断することが大切です。迷う場合はセカンドオピニオンも検討しましょう。

抜歯後は、総入れ歯やインプラントを使った治療など複数の選択肢があります。それぞれの特徴や費用、治療後のメンテナンスまで含めて比較し、納得できる方法を選びましょう。インプラントを選ぶ場合も、歯周病の治療と毎日のケアが、治療後の歯を長く保つための前提になります。

【佐久市・上田市・小諸市のインプラント治療】口コミ評判の良い歯科医院3選

【佐久市代表】

しずくだ歯科クリニック

引用元：しずくだ歯科クリニック公式HP（https://www.shizukuda-dental.com/）

Googleの口コミ評価

4.8 （2020年8月5日時点）

「歯科医やスタッフの対応が良い」「オシャレで清潔！」と評判の歯科医院。診査・診断に力を入れており、技術力があります。

• 電話番号
  0267-78-5404

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（公式HPへ）

電話で問い合わせる
8:00〜12:00
/ 13:00〜16:45

【上田市代表】

高橋歯科医院

引用元：高橋歯科医院公式HP（http://www.takahashi-shika.info/cons/index.html）

Googleの口コミ評価

4.3 （2020年8月5日時点）

「治療が丁寧！」と評判の歯科医院。「インフォームド・コンセント（説明と同意）」を実践し、患者が納得したうえで治療を受けられるよう、丁寧に説明をしています。

• 電話番号
  0268-22-1875

インプラント治療
について
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（公式HPへ）

電話で問い合わせる
9:00～13:30
/15:00～18:30

【小諸市代表】

木村歯科

引用元：木村歯科公式HP（http://www.kimura-shika.info/clinic/）

Googleの口コミ評価

4.3 （2020年8月5日時点）

「明るくて感じの良い歯科」「スタッフが親切」と評判の歯科医院。インプラントだけでなく、一般歯科や小児歯科、歯列矯正、審美歯科なども提供しています。

• 電話番号
  0267-23-1515

インプラント治療
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（公式HPへ）

電話で問い合わせる
8:30〜12:00
/14:00〜18:00

佐久市、上田市、小諸市の各エリアにある「インプラント治療が可能な歯科医院」の中から、Google のクチコミ評価がもっとも高いクリニック※を1院ずつピックアップ。各クリニックの口コミ内容、設備、治療の選択肢、保証制度について調べました。
※Googleのクチコミ評価は2020年8月5日時点の調査結果です。平均値のみを記載するため、口コミが1件以下のものはすべて「Googleのクチコミ評価：なし」としています。

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