骨がなくてインプラントができないと言われたら

こちらの記事では、歯科医院で「骨がないのでインプラントはできない」と言われたときの選択肢について解説しています。あごの骨が減る原因や骨を増やす治療、骨を増やさずに治療する方法、インプラント以外の方法、相談先の選び方をまとめました。

インプラントを希望して相談したのに「骨が足りない」と言われると、もうインプラントはあきらめるしかないのかと感じてしまうかもしれません。しかし、骨の状態や治療法によっては、インプラント治療ができるようになるケースもあります。まずは、なぜ骨が必要なのか、どのような方法があるのかを知っておきましょう。

インプラントは、あごの骨に人工歯根を埋め込み、骨と結びつくことで人工の歯を支えます。そのため、人工歯根を支えられるだけの骨の高さや幅が必要です。骨が足りないまま手術をすると、インプラントが安定しなかったり、周りの神経や上あごの空洞（上顎洞）を傷つけたりするおそれがあります。

一般的なレントゲン写真は平面の画像のため、骨の幅や奥行きまでは把握しにくいことがあります。CTを使うと、骨の高さや幅、神経や上顎洞の位置を立体的に確認できます。「骨が足りない」と言われた場合は、どの部分の骨が、どの程度足りないのかを画像で見せてもらいながら説明を受けるとよいでしょう。

• 歯周病が進行し、歯を支える骨が溶けた
• 歯を失ってから長い期間がたち、骨がやせた
• 入れ歯を長く使い、骨に負担がかかり続けた
• 抜歯のときに骨が大きく失われた

歯を失った部分の骨は、噛む刺激が伝わらなくなることで、少しずつやせていきます。8020推進財団の調査では、抜歯の主な原因として最も多かったのが歯周病（37.1％）で、歯周病で歯を失った場合は、抜歯の時点ですでに骨が減っていることも少なくありません。

骨が足りない場合でも、骨を増やす処置を行うことで、インプラント治療ができるようになるケースがあります。

これらの処置を行う場合、費用が追加でかかったり、手術に伴う腫れや痛みなどのリスクがあったりするため、事前に説明を受けておきましょう。

日本口腔インプラント学会によると、インプラントの治療期間は症例によって異なり、インプラントと骨が結びつくまでに一定の期間が必要です。骨を増やす処置が必要な場合は、さらに期間が延びるとされています。骨を増やす処置とインプラントの手術を同時に行うのか、骨が安定するのを待ってから行うのかによっても期間は変わるため、全体のスケジュールを確認しておきましょう。

少ない本数のインプラントを、骨が比較的残っている部分に傾けて埋め込むオールオン4や、上あごの頬の骨（頬骨）を利用するザイゴマインプラントなど、骨を増やさずに治療できる方法が検討される場合もあります。高度な技術が必要なため、対応している歯科医院は限られます。

骨の状態や全身の健康状態によっては、ブリッジや入れ歯を選ぶほうがよい場合もあります。インプラントにこだわりすぎず、それぞれの方法のメリットと注意点を比べて判断しましょう。

インプラントが難しいと判断される理由は、骨の量だけではありません。日本口腔インプラント学会は、高血圧や心臓の病気、糖尿病、骨粗しょう症、腎臓や肝臓の機能障害などがある場合には注意が必要で、服用している薬によってはインプラント治療が適さないこともあるとしています。また、歯周病がある人や喫煙する人は、治療後のインプラントの残存率（寿命）が低いことが知られているとしています。

どのような理由で難しいと言われたのかを、歯科医師に確認しておきましょう。

これから治療を検討する場合でも、骨の減少をできるだけ抑えることは大切です。歯周病がある場合は治療を受けて炎症を抑え、合わない入れ歯は調整してもらいましょう。歯を失ったまま長く放置しないことも、骨がやせるのを防ぐことにつながります。

• CTで骨の量や形を立体的に確認したうえで説明してくれる
• 骨を増やす処置の実績や、対応できる治療法を説明してくれる
• 骨を増やす場合の追加費用や治療期間、リスクを事前に示してくれる
• インプラント以外の選択肢も含めて提案してくれる

ある歯科医院で難しいと言われても、別の歯科医院では対応できる場合があります。判断に迷う場合は、セカンドオピニオンを受けることも検討しましょう。その際は、これまでに撮影したCTやレントゲンの画像を提供してもらえるか相談すると、検査の負担を減らせる場合があります。

骨がなくてインプラントができないと言われても、骨を増やす処置や、骨の多い部分を活用する方法によって治療できるケースがあります。一方で、治療期間や費用、手術の負担が増えることもあるため、ほかの治療法とも比較したうえで判断することが大切です。

まずは、どこの骨がどの程度足りないのか、骨以外に治療を難しくしている理由はないのかを確認し、自分に合った方法を歯科医師と相談しましょう。

【佐久市・上田市・小諸市のインプラント治療】口コミ評判の良い歯科医院3選

【佐久市代表】

しずくだ歯科クリニック

引用元：しずくだ歯科クリニック公式HP（https://www.shizukuda-dental.com/）

Googleの口コミ評価

4.8 （2020年8月5日時点）

「歯科医やスタッフの対応が良い」「オシャレで清潔！」と評判の歯科医院。診査・診断に力を入れており、技術力があります。

• 電話番号
  0267-78-5404

インプラント治療
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（公式HPへ）

電話で問い合わせる
8:00〜12:00
/ 13:00〜16:45

【上田市代表】

高橋歯科医院

引用元：高橋歯科医院公式HP（http://www.takahashi-shika.info/cons/index.html）

Googleの口コミ評価

4.3 （2020年8月5日時点）

「治療が丁寧！」と評判の歯科医院。「インフォームド・コンセント（説明と同意）」を実践し、患者が納得したうえで治療を受けられるよう、丁寧に説明をしています。

• 電話番号
  0268-22-1875

インプラント治療
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（公式HPへ）

電話で問い合わせる
9:00～13:30
/15:00～18:30

【小諸市代表】

木村歯科

引用元：木村歯科公式HP（http://www.kimura-shika.info/clinic/）

Googleの口コミ評価

4.3 （2020年8月5日時点）

「明るくて感じの良い歯科」「スタッフが親切」と評判の歯科医院。インプラントだけでなく、一般歯科や小児歯科、歯列矯正、審美歯科なども提供しています。

• 電話番号
  0267-23-1515

インプラント治療
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（公式HPへ）

電話で問い合わせる
8:30〜12:00
/14:00〜18:00

佐久市、上田市、小諸市の各エリアにある「インプラント治療が可能な歯科医院」の中から、Google のクチコミ評価がもっとも高いクリニック※を1院ずつピックアップ。各クリニックの口コミ内容、設備、治療の選択肢、保証制度について調べました。
※Googleのクチコミ評価は2020年8月5日時点の調査結果です。平均値のみを記載するため、口コミが1件以下のものはすべて「Googleのクチコミ評価：なし」としています。

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