歯がボロボロ・グラグラになったときのインプラント全顎治療

こちらの記事では、歯がボロボロになったり、全体的にグラグラしたりしているときに、何から始めればよいのかを解説しています。今の状態の確かめ方や、歯が悪くなる原因、放置するリスクに加えて、歯科医院を受診するまでの準備や、インプラントを使った全顎治療を含む治療の選択肢までをまとめました。

「ここまで悪くなってしまったら、もう手遅れかもしれない」「恥ずかしくて歯医者に行けない」と、受診をためらっている方も少なくありません。しかし、歯が全体的に悪くなった状態からでも、残せる歯を見極め、失った歯を補いながら、お口全体を立て直す治療の方法はあります。大切なのは、一人で悩み続けずに、今の状態を正しく知るところから始めることです。

厚生労働省のe-ヘルスネットでは、歯周病のセルフチェック項目として、次のような症状を挙げています。該当するものがある場合は、歯周病の可能性があり、歯科医院での検査が必要とされています。

• 朝起きたときに、口の中がネバネバする
• 歯みがきのときに出血する
• 硬いものが噛みにくい
• 口臭が気になる
• 歯ぐきがときどき腫れる
• 歯ぐきが下がって、歯と歯の間にすき間ができてきた
• 歯がグラグラする

あわせて、虫歯や被せ物について、次のような状態がないかも確認してみましょう。

• 歯が欠けている、穴があいている、根だけが残っている歯がある
• 被せ物や詰め物が取れたまま、治療していない歯がある
• 冷たいもの・熱いものがしみる、噛むと痛む歯がある
• 歯ぐきから膿が出る、歯ぐきにできものがある

強い痛みがある、歯ぐきや顔が腫れている、膿が出ているといった場合は、炎症が強く起きている可能性があります。全体の治療計画を考える前に、まずは症状を抑える処置が必要になることもあるため、できるだけ早めに歯科医院を受診しましょう。

歯を失う主な原因は、歯周病と虫歯です。8020推進財団の調査では、抜歯の主な原因として最も多かったのが歯周病（37.1％）で、次いで虫歯（29.2％）、歯が割れる破折（17.8％）でした。また、歯周病と破折が原因の抜歯の割合は、35歳以降、年齢とともに高くなる傾向が示されています。

虫歯を治療せずに放置したり、治療した歯の詰め物や被せ物の下で虫歯が再発したりすると、歯が欠けたり、根だけが残った状態になったりします。神経を取った歯はもろくなりやすく、割れてしまうこともあります。痛みがなくなったからといって治ったわけではなく、神経が死んで痛みを感じなくなっている場合もあるため注意が必要です。

歯周病は、歯ぐきの炎症から始まり、進行すると歯を支える骨が溶けていく病気です。e-ヘルスネットでも、初期の段階では自分で気がつくような症状がなかなか出てこないとされており、気づいたときには複数の歯がぐらついていることも少なくありません。

e-ヘルスネットによると、糖尿病は歯周病を悪化させる全身疾患の一つです。また、たばこは歯周病を悪化させる重要な因子の一つで、喫煙者は歯周病が進行しやすく、治療の効果も上がりにくいとされています。お口の治療とあわせて、全身の健康管理や禁煙に取り組むことも、歯を守るうえで大切です。

歯の状態が悪いまま放置すると、次のような問題が起こりやすくなります。

• 硬いものが噛めず、食べられるものが限られる
• 残っている歯に負担が集中し、さらに歯を失いやすくなる
• 歯を支える骨がやせて、将来の治療の選択肢が狭まる
• 口元の見た目が気になり、人前で話したり笑ったりしづらくなる

厚生労働省は、噛めない、飲み込めない、むせる、滑舌が悪くなるといったお口の機能の低下を「オーラルフレイル」と呼び、高齢期には、歯や口の健康を保つことが「食べる」「話す」に直結すると説明しています。噛みにくい状態を長く放っておくと、食事が偏ったり、食べる量が減ったりすることにもつながりかねません。

特に歯周病が進んで骨が減ると、インプラント治療をする際に骨を増やす処置が必要になる場合があります。治療の選択肢を狭めないためにも、早めに検査を受けることが大切です。

歯が全体的に悪くなっている場合、治療は一度の通院では終わらず、検査と相談を重ねながら進めていくことになります。初めての相談をスムーズに進めるために、次の準備をしておきましょう。

日本口腔インプラント学会は、高血圧や心臓の病気、糖尿病、骨粗しょう症などの持病がある場合や、服用している薬によっては、インプラント治療に注意が必要だとしています。お薬手帳を持参し、治療中の病気や通っている医療機関を伝えられるようにしておきましょう。

「硬いものが噛めない」「前歯の見た目が気になる」「入れ歯は避けたい」「できるだけ通院回数を減らしたい」など、困っていることと治療への希望をメモしておくと、歯科医師に伝えやすくなります。全部を一度に治したいのか、まずは痛いところから治したいのかも、整理しておくとよいでしょう。

インプラント治療は原則として保険が適用されない自由診療で、費用は歯科医院や治療内容によって異なります。無理なく支払える金額や、通院できる頻度の目安を考えておくと、現実的な治療計画を相談しやすくなります。

• CTなどで歯と骨の状態を詳しく調べたうえで説明してくれる
• インプラントだけでなく、入れ歯やブリッジを含めた複数の選択肢を示してくれる
• 治療の総額や期間、リスクについて、治療前に説明してくれる
• 治療後のメンテナンスまで含めて相談できる

長い間歯科医院に行っていないと、「こんな状態を見せるのが恥ずかしい」「痛い治療をされるのでは」と不安になるものです。歯科医師がお口の中を確認するのは、責めるためではなく、治療の方針を立てるためです。初診の予約をするときや受診したときに、「しばらく歯医者に行っていない」「治療が怖い」と正直に伝えておくと、説明の進め方や治療の段取りを配慮してもらいやすくなります。

日本口腔インプラント学会によると、インプラントの手術は局所麻酔で行い、麻酔医がいる施設では、点滴で鎮静剤を用いてリラックスした状態で手術を受ける静脈内鎮静法を用いることもあります。痛みへの不安が強い場合は、麻酔の方法や、こうした方法に対応しているかを事前に問い合わせてみるのも一つの方法です。

全顎治療とは、一本ずつではなく、上下のお口全体を一つの治療計画のもとで治していく考え方です。残せる歯は歯周病や虫歯の治療で残し、残せない歯の部分をインプラントや入れ歯などで補いながら、噛み合わせ全体を整えていきます。

痛いところをその都度治すだけでは、別の歯にトラブルが起こり、治療をくり返してしまうことがあります。お口全体を見て、どの歯を残し、どこをどのように補うかを最初に決めておくことが、くり返しのトラブルを防ぐことにつながります。

歯を多く失っている場合や、残せる歯が少ない場合には、次のような方法が検討されます。

どの方法が向いているかは、骨の量や残っている歯の状態、全身の健康状態、費用などによって変わります。インプラントだけにこだわらず、入れ歯を含めた複数の方法を比べたうえで選びましょう。

• 1. カウンセリングで悩みや希望を伝える
• 2. レントゲンやCT、血液検査などで、歯と骨、全身の状態を確認する
• 3. 治療計画と費用の見積もり、リスクの説明を受ける
• 4. 歯周病や虫歯の治療、残せない歯の抜歯を行う
• 5. インプラントの手術を行い、骨と結びつくまで仮歯や仮の入れ歯で過ごす
• 6. 最終的な人工の歯を取り付け、定期的なメンテナンスを続ける

日本口腔インプラント学会によると、治療期間は症例によって異なり、インプラントと骨が結びつくまでに一定の期間（目安として下あごで2〜3か月程度、上あごで4〜6か月程度）が必要で、骨を増やす処置を行う場合はさらに期間が延びます。全体では数か月から1年以上かかることもあるため、治療中に歯がない期間をどう過ごすのか、仕事や生活への影響も含めて事前に確認しておきましょう。

治療計画に納得して進めるために、相談のときには次の点を確認しておきましょう。

• 残せる歯と残せない歯はどれか、その理由は何か
• 自分に合う治療法はどれか、ほかにどのような選択肢があるか
• 治療の総額と、見積もりに含まれていない費用はあるか
• 治療期間と通院回数の目安、治療中の見た目や食事はどうなるか
• 手術に伴うリスクや、治療後に必要なメンテナンスの内容

説明を聞いても判断に迷う場合は、別の歯科医院で意見を聞くセカンドオピニオンを受けることも検討しましょう。

インプラントや入れ歯で歯を補った後も、お口のケアは続きます。日本口腔インプラント学会は、インプラントにも感染などのトラブルが起こりうるため、毎日の清掃と定期的な経過観察が重要としています。歯周病は再発しやすい病気でもあるため、残った自分の歯も含めて、歯科医院での定期的なメンテナンスを続けましょう。

まずは、歯と骨の状態を詳しく調べてもらい、どのような治療の選択肢があるのかを知ることが第一歩です。佐久市・上田市・小諸市でインプラント治療を行っている歯科医院の情報は、次のページでまとめています。

歯がボロボロ・グラグラになっても、残せる歯を見極めたうえで、インプラントや入れ歯などを使ってお口全体を立て直す方法があります。一方で、手術や費用、治療期間などの負担もあるため、複数の選択肢を比べ、納得したうえで治療を始めることが大切です。

この記事を読んだら、まずはセルフチェックで今の状態を確かめ、持病やお薬、治療への希望を整理したうえで、歯科医院に相談の予約を入れてみましょう。痛みや腫れがある場合は、全体の治療計画を考える前に、早めに受診することを優先してください。

【佐久市・上田市・小諸市のインプラント治療】口コミ評判の良い歯科医院3選

【佐久市代表】

しずくだ歯科クリニック

引用元：しずくだ歯科クリニック公式HP（https://www.shizukuda-dental.com/）

Googleの口コミ評価

4.8 （2020年8月5日時点）

「歯科医やスタッフの対応が良い」「オシャレで清潔！」と評判の歯科医院。診査・診断に力を入れており、技術力があります。

• 電話番号
  0267-78-5404

インプラント治療
について
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（公式HPへ）

電話で問い合わせる
8:00〜12:00
/ 13:00〜16:45

【上田市代表】

高橋歯科医院

引用元：高橋歯科医院公式HP（http://www.takahashi-shika.info/cons/index.html）

Googleの口コミ評価

4.3 （2020年8月5日時点）

「治療が丁寧！」と評判の歯科医院。「インフォームド・コンセント（説明と同意）」を実践し、患者が納得したうえで治療を受けられるよう、丁寧に説明をしています。

• 電話番号
  0268-22-1875

インプラント治療
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（公式HPへ）

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9:00～13:30
/15:00～18:30

【小諸市代表】

木村歯科

引用元：木村歯科公式HP（http://www.kimura-shika.info/clinic/）

Googleの口コミ評価

4.3 （2020年8月5日時点）

「明るくて感じの良い歯科」「スタッフが親切」と評判の歯科医院。インプラントだけでなく、一般歯科や小児歯科、歯列矯正、審美歯科なども提供しています。

• 電話番号
  0267-23-1515

インプラント治療
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（公式HPへ）

電話で問い合わせる
8:30〜12:00
/14:00〜18:00

佐久市、上田市、小諸市の各エリアにある「インプラント治療が可能な歯科医院」の中から、Google のクチコミ評価がもっとも高いクリニック※を1院ずつピックアップ。各クリニックの口コミ内容、設備、治療の選択肢、保証制度について調べました。
※Googleのクチコミ評価は2020年8月5日時点の調査結果です。平均値のみを記載するため、口コミが1件以下のものはすべて「Googleのクチコミ評価：なし」としています。

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